Вивитрол

Порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия, растворитель, востановленная суспензия.

Алкоголизм и наркомания – две тихие зависимости, которые не сразу бросаются в глаза. Сложнее с алкоголизмом в нашей культуре, открытой для употребления алкоголя. Переходы к зависимости протекают плавно. Лечение этих патологий требует мультимодального подхода. Важным сопутствующим строительным блоком лечения является фармакотерапия с большим выбором лекарственных средств – алкоблокаторов. Один из таких препаратов – «Вивитрол». На самом деле это всё тот же налтрексон (действующее вещество), но под торговой маркой «Вивитрол»®.

Этот опиатный антагонист (антагонист опиатных рецепторов) призван вносить коррекцию в систему вознаграждения мозга, изменённую продолжительным приёмом спиртного или опиоидных наркотиков, лишая их своих «положительных» эффектов, ради которых зависимые пьют алкоголь и принимают наркотики.

Вивитрол (налтрексон) против дисульфирама

Две основные группы нарко- и алкоблокаторов – это препараты на основе двух действующих веществ: дисульфирам и налтрексон (если не учитывать ещё слабоизученные препараты нового поколения, в которых, кстати, также присутствуют эти активные вещества). По сравнению с дисульфирамом налтрексон более безопасен.

Дисульфирам ингибирует альдегиддегидрогеназу, участвующую в расщеплении алкоголя. Ацетальдегид, образующийся в результате распада, накапливается в крови, вызывая головные боли, тошноту, головокружение, учащённое сердцебиение и беспокойство. В результате алкоголик сторонится спиртного.

«Вивитрол» (налтрексон), как антагонист опиоидных рецепторов в дофаминергической мезолимбической системе, влияет на эффект вознаграждения, обесценивая алкоголь, опиаты и опиоиды для зависимых от них людей.

При их приёме не будут спровоцированы ответные реакции организма, как при приёме дисульфирама, но ожидаемого удовольствия человек не получит. Поэтому необходимость в этих психоактивных веществах со временем отпадает. Так, по крайней мере, в теории. На практике – по-разному.

Этот препарат не считается лекарством, которое способно вылечить от алкоголизма или наркомании. Это всего лишь вспомогательное средство, закрепляющее результат комплексной терапии, призванное помогать противостоять возможным рецидивам. Всё зависит от уровня мотивации пациента.

Противопоказания

«Вивитрол» нельзя применять:

• подкожно, внутривенно;
• при одновременном употреблении алкоголя, опиоидов, включая лекарственные средства на их основе;
• во время острой абстиненции (требуется предварительная детоксикация);
• при функциональных почечных нарушениях средней степени (CrCl <50);
• при лёгочной недостаточности;
• во время депрессий, других психических расстройств;
• при наличии серьёзных хронических патологий внутренних органов;
• если отсутствует мотивация к лечению у пациента, а также в случае непереносимости препарата;
• во время беременности, лактации.

Врач может отказать в назначении этого препарата, если обнаружит другие достаточные противопоказания. Также препарат изучен на предмет взаимодействий. Список недопустимых лекарств для совместного приёма большой. Поэтому врачу нужно рассказать о принимаемых препаратах заранее.

Возможные побочные реакции

Во время клинических испытаний препарата были выявлены следующие побочные эффекты (с низкой частотой проявления):

1. расстройства ЖКТ: диарея, боль в животе;
2. тошнота/рвота;
3. головная боль;
4. астения;
5. нарушения сна, чаще бессонница;
6. головокружение;
7. тревога;
8. артралгия (суставная боль);
9. депрессия;
10. мышечные спазмы;
11. назофарингит;
12. боль в спине;
13. кожная сыпь;
14. ксеростомия (сухость во рту), гипосаливация (уменьшение секреции слюны).

В большинстве случаев эти явления самостоятельно исчезают, но поставить в известность своего лечащего врача нужно.

Что нужно ещё знать о препарате

Лекарство вводится в мышцу. Оно метаболизируется печенью. Выводится с мочой 55-75% (<2% в неизмененном виде), с калом. Период полувыведения: 5-10 дней. Препарат рецептурный. Он не лечит зависимость, но является важной частью комплексной программы лечения. При его применении нужно тщательно следовать рекомендациям врача.

Нужно обратиться к врачу сразу, не откладывая, если после введения препарата через какое-то время появится неприятная симптоматика:

• слабое или поверхностное, затруднённое дыхание, хрипы;
• кашель, который не проходит;
• сильная боль, отёк, образование волдырей, изменения кожи, тёмный налёт или твёрдая шишка в месте введения лекарства;
• проблемы с печенью – боль в животе (вверху справа), потемнение мочи, выраженная усталость, желтуха (пожелтение кожи или глаз);
• стойкие симптомы депрессии – необычные изменения настроения или поведения, потеря интереса к вещам, занятиям, которые когда-то нравились, плаксивость, проблемы со сном, мысли о причинении себе вреда.

Обязательным условием перед началом лечения является детокс-терапия – медикаментозное очищение организма, возможно, что понадобится аппаратная очистка крови (если лечащий врач посчитает это целесообразным).