Колме

Рецептурный фармакологический препарат «Колме®» («Colme®») от испанского производителя Faes Farma относится к группе лекарственных средств, используемых при лечении зависимости от алкоголя (N07BB – ЕРЛС РФ). Официальное утверждение производителем инструкций применения препарата – 2008 год. Выпускается в форме капель для внутреннего приёма. Это прозрачная бесцветная жидкость с неярким уксусным запахом.

Действующее вещество препарата

Активное вещество препарата – цианамид (сyanamid), подавляющее фермент ацетальдегиддегидрогеназу, который отвечает за расщепление ацетальдегида — токсичного продукта метаболизма алкоголя. Это приводит к тому, что алкоголь прекращает своё расщепление на стадии ацетальдегида, который накапливается в крови, провоцируя симптомы отравления: тошноту, рвоту, покраснение лица, шум в голове, жар в верхней части туловища, стеснение в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, страх, судороги, озноб, другие неприятные симптомы.

Если человек повторно употребляет алкоголь на фоне цианамида, у него вырабатывается отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков.

1. лечение больных хроническим алкоголизмом;
2. профилактика рецидивов после лечения хронического алкоголизма .

Механизм действия препарата

Для полного понимания принципа действия лекарственного средства Колме нужно небольшое отступление – упрощённое описание метаболизма алкоголя в организме.

Независимо от того, выпивает ли кто-нибудь бокал вина или несколько бутылок пива, алкоголь всегда действует одинаково. Сначала он всасывается в ЖКТ, а затем попадает в кровь. Оттуда он распространяется по всему телу. После этого алкоголь расщепляется печенью в три этапа. Упрощённо это выглядит так:

• превращение этанола в ацетальдегид с помощью печёночного фермента;
• расщепление ацетальдегида до ацетата / уксусной кислоты;
• выведение ацетата из организма.

С химической точки зрения метаболизм алкоголя на первой и второй стадиях – окисление. Это означает, что в расщеплении этанола участвует кислород. Кроме того, помогают различные ферменты. Печёночный фермент – алкогольдегидрогеназа, участвует в расщеплении алкоголя до ацетальдегида. Кстати, этот фермент частично синтезируется и в желудке, кишечнике. Далее другой фермент печени – альдегиддегидрогеназа превращает это токсичное соединение до безопасных для организма продуктов.

Токсичный ацетальдегид не расщепляется достаточно быстро, в результате чего гидрат ацетальдегида накапливается, поэтому возникают типичные симптомы похмелья. Помимо этих краткосрочных последствий, ацетальдегид активирует клетки Купфера (специализированные клетки печени), которые стимулируют звёздчатые клетки Ито (другие клетки печени) к увеличению выработки коллагена. Это увеличивает риск цирроза печени.

Ацетальдегид вызывает острое раздражение глаз, дыхательных путей и кожи, оказывает вредное воздействие на центральную нервную систему. Конъюнктивит глаз и воспаление кожи возникают как хронический эффект. В некоторых случаях в организме человека вырабатываются антитела к чужеродному веществу, которые, в свою очередь, наносят вред самому организму. Это соответствует принципу аутоиммунного заболевания, которое в данном случае связано с алкоголем. В результате воздействия ацетальдегида провоцируется каскад воспалительных реакций в организме.

Активное действующее вещество – цианамид (сyanamid), содержащееся в препарате «Колме®»блокирует печёночный фермент – ацетальдегиддегидрогеназу, участвующую в расщеплении токсичного ацетальдегида. Далее происходит повышение уровня этого метаболита в крови. Развивается реакция, напоминающая своими симптомами отравление. Действие схоже с дисульфирам-этаноловой реакцией при лечении препаратами на основе действующего вещества – дисульфирам. Только действие препарата «Колме®»на основе активного вещества – цианамид намного мягче, по сравнению с действием дисульфирама.

Противопоказания к приёму препарата

Существуют ограничения, препятствующие терапии с помощью этого лекарства:

• непереносимость лекарственного средства;
• серьёзные сердечно-сосудистые патологии;
• болезни органов дыхания;
• функциональные нарушения почек;
• психические расстройства;
• наличие онкопатологий;
• болезни печени;
• беременность, лактация.

Также имеются возрастные ограничения: не рекомендуется для лиц старше 60.

Возможные побочные эффекты

Препарат «Колме®» по своему действию похож на алкоблокаторы с действующим веществом – дисульфирам. Но по сравнению с ними активный цианамид (сyanamid) не провоцирует столько побочных реакций. Тем не менее при клинических испытаниях препарата отмечались отдельные случаи побочных эффектов у небольшого числа пациентов. Среди них чаще всего наблюдались:

• повышенная утомляемость,
• сонливость;
• кожные реакции: сыпь, зуд;
• тиннитус.

При лабораторных исследованиях крови у некоторых пациентов обнаруживался лекоцитоз. Но в целом препарат намного безопаснее других алкоблокаторов.

Возможные реакции на приём алкоголя

Препарат предназначен для предупреждения рецидивов, формирования отвращения к алкоголю у пациентов. Поэтому закономерны неприятные эффекты при сочетании – цианамид + этанол. У человека краснеет кожа, возникает пульсирующая боль в голове и в области шеи, начинаются приступы тошноты. Помимо этого, проявляют себя следующие симптомы:

• повышение частоты сокращений сердца;
• нарушение дыхания;
• астения;
• зрительные нарушения;
• гипергидроз;
• загрудинная боль;
• артериальная гипотензия.

В тяжёлых случаях – гиповентиляция (дыхательная недостаточность), коллапс. Тяжесть симптомов напрямую зависит от количества выпитого спиртного.

Меры безопасности

Прежде чем врач назначит лечение этим лекарственным средством, проводится тщательное обследование пациента. Его предупреждают о возможных осложнениях в случае несоблюдения врачебных рекомендаций – не употреблять алкоголь. Приём капель возможен не ранее, чем через 12 ч после последнего приёма алкогольных напитков. Лучше всего предварительно провести процедуры медицинской детоксикации организма.

Рекомендация для родственников пациента

Так как форма выпуска этого лекарства – капли, то некоторые родственники пациента пытаются самостоятельно подмешивать препарат в еду и напитки алкоголика. Делать этого нельзя. Не исключено, что он примет спиртное и спровоцирует тяжёлые симптомы.