Дисульфирам

Производитель и форма выпуска

Действующее вещество – дисульфирам давно используется в медицине. На его основе создано много алкоблокаторов. В чистом виде препарат (на основе одноимённого активного вещества) применяется при терапии алкоголизма всё реже. Производителей, выпускающих это лекарство очень много (отечественных и зарубежных). Его можно встретить в таблетированной форме, в виде растворов для инъекций, гелей, лекарственных имплантов. Препарат рецептурный. Самостоятельный приём запрещается. С выбором алкоблокатора на основе дисульфирама помогает только врач, предлагая разные торговые марки, ориентируясь на порядок цен.

Показания к применению

Применяется при терапии хронического алкоголизма (метод запретительной терапии), с целью предотвращения повторных случаев приёма алкоголя. Также используется при лечении отравления никелем, хронической никелевой интоксикации.

Дисульфирам – это активное вещество и одноимённый препарат – антиалкогольное средство, корректирующее расстройства, связанные с алкоголизмом. В чистом виде это белый кристаллообразный порошок, который трудно растворить в спиртах, невозможно этого сделать в воде, кислотно-щелочной среде (кислотах, щелочах, соответственно).

Препарат подавляет фермент ацетальдегиддегидрогеназу, что замедляет процесс переработки алкоголя на этапе образования уксусного альдегида. Это приводит к накоплению данного вещества в организме, что вызывает отравление, сопровождающееся неприятными ощущениями.

После приёма препарат быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Затем он активно участвует в обмене веществ, преобразуясь в диэтилдитиокарбонат, который выводится почками в форме глюкуронида, либо распадаясь на диэтиламин и сероуглерод. Часть сероуглерода (до 50 %) удаляется из тела посредством лёгких.

Противопоказания к применению препарата

Лекарственное средство «Дисульфирам» (Disulfiramum) не назначается при следующих имеющихся болезнях, расстройствах и физиологических особенностях.

1. Гиперчувствительность. В медицине называют общую гиперчувствительность организма или его рецепторов к определённым микроорганизмам, веществам или раздражителям. Это общий термин, обозначающий аллергию, псевдоаллергию, непереносимость и идиосинкразию – состояние чрезмерной реакции организма на определённые вещества, которая проявляется даже при первом контакте с ними. Оно обусловлено генетически и связано с нарушением работы ферментов. Особенно часто эта патология возникает при приёме лекарственных препаратов.
2. Тиреотоксикоз (тиреотоксический криз) – острое, опасное для жизни нарушение обмена веществ, которое чаще всего возникает на почве ранее существовавшего гипертиреоза.
3. Декомпенсированные болезни сердца, сосудов (включая кардио-, атеросклероз, предынфарктное состояние, постинфарктный синдром, аневризмы, коронарную, сердечную недостаточность, гипертонию 2-3 стадии).
4. Серьёзные болезни уха (например, поражение кохлеарного нерва).
5. Офтальмологические патологии (например, глаукома, поражение второй пары черепных нервов – зрительных).
6. Сахарный диабет.
7. Патологии дыхательной системы: туберкулёз, астма, лёгочная эмфизема.
8. Болезни ЖКТ (язвы, печёночная недостаточность).
9. Заболевания почек.
10. Онкологические болезни.
11. Болезни крови и органов кроветворения.
12. Эпилепсии, судороги.
13. Полинейропатия.
14. Беременность, лактация.
15. Возрастные ограничения: решение о приёме этого препарата пациентом старше шестидесяти лет принимается только врачом.

К относительным противопоказаниям относятся декомпенсированные болезни и состояния: сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. В этом случае уровень риска определяет врач. Также решение о выборе этого препарата остаётся за врачом в случае перенесённых пациентом нарушений кровообращения в мозге, психозов.

Побочные эффекты

Все нежелательные эффекты могут быть спровоцированы активным действующим веществом – дисульфирам. Среди них:

• металлический привкус во рту;
• полиневрит нижних конечностей,
• неврит зрительного нерва,
• потеря памяти,
• обратимые нарушения мышления, ориентации, когнитивного восприятия и психомоторные аффективные расстройства;
• астенические проявления;
• цефалгия;
• аллергические реакции, проявляющие себя кожными высыпаниями.

При связи дисульфирам + этанол проявляются такие симптомы, как: нарушение дыхания, коллапс, сбои сердечного ритма, ощущение сдавленности в груди (признаки стенокардии), вплоть до инфаркта, нарушения в работе ЦНС, чаще проявляющиеся парестезиями, судорогами. Не исключены отёк мозга, развитие коматозного состояния. При клинических испытаниях зафиксированы отдельные случаи развития психозов, проблемы с ЖКТ, сосудистые повреждения.