Тревожные расстройства: симптомы и лечение в нашей клинике

Диагностика

Постановкой диагноза занимается психиатр или психотерапевт, так как именно у них есть знания и инструменты для дифференцирования тревожных состояний от других психических, соматических патологий. Самолечение приводит к усугублению состояния.

Чем раньше будет обнаружена проблема, тем выше вероятность успешного лечения. Раннее вмешательство помогает составить щадящую и эффективную схему терапии, которая позволит снизить интенсивность симптомов, вернуть человеку возможность вести активную жизнь.

Консультация специалиста

Врач проводит подробную беседу с пациентом, собирает сведения об истории его жизни, стрессовых факторах, прошлых заболеваниях, особенностях поведения. К опросу могут подключаться родственники или близкие пациента, что позволяет составить более объективную картину происходящего.

Психодиагностическое тестирование

Применяются разные стандартизированные методики – опросники, анкеты, шкалы тревожности и депрессии, позволяющие количественно оценить выраженность симптомов, определить их влияние на жизнь.

Динамическое наблюдение

Важно не ограничиваться единичным визитом к врачу. Наблюдение в течение определённого времени позволяет выявить закономерности развития симптомов, их частоту, зависимость от внешних обстоятельств.

Инструментальные методы, лабораторные исследования

Проводятся, чтобы исключить или подтвердить соматические заболевания:

• патологии сердца;
• щитовидной железы;
• нервной системы.

Эти факторы провоцируют или усиливают проявления тревоги.

Диагностика опирается на сочетание субъективных жалоб, объективных данных, клинических наблюдений. Такой подход позволяет точно определить характер расстройства, выбрать направление лечения.

Лечение тревожного расстройства

Наибольший эффект достигается при подходе, включающем приём медикаментов, регулярные сеансы психотерапии, использование проверенных методик психологической коррекции, изменение привычного образа жизни. Такой формат позволяет воздействовать на проблему с разных сторон:

• снизить физиологические проявления тревоги;
• скорректировать эмоциональное состояние;
• помочь пациенту приобрести навыки для преодоления стресса.

Обычно лечение проводится амбулаторно. Это значит, что человек продолжает работать, учиться, вести обычный образ жизни, совмещать его с терапией. Главная цель лечебных мероприятий – восстановить гармонию психики, вернуть человеку способность жить без постоянного чувства тревоги, страха.

Психотерапия

Работа с психологическими причинами помогает избавиться от корня проблемы, а не подавить внешние проявления болезни. Форматы психотерапии:

• индивидуальные консультации;
• групповые занятия;
• семейные встречи.

Индивидуальные консультации позволяют глубоко проработать личные страхи, внутренние конфликты, негативные установки. Групповые занятия, напротив, дают человеку возможность почувствовать поддержку людей с похожим опытом, что снижает чувство изоляции, помогает быстрее находить ресурсы для восстановления. Семейные консультации важны, если тревожное состояние поддерживается внутрисемейными конфликтами или недопониманием близких.

Основная задача психотерапии – изменить восприятие пациентом собственных тревожных мыслей, научить по-новому реагировать на стресс, постепенно избавиться от разрушительных моделей поведения. Наиболее результативной считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает выявить иррациональные установки, осознать их негативное влияние, заменить на более конструктивные. Человек учится контролировать своё мышление, формировать здоровые способы реагирования, развивает эмоциональную устойчивость.

Курс психотерапии требует регулярности. Нельзя ожидать мгновенных изменений – новые модели поведения закрепляются постепенно. Но при систематической работе со специалистом пациент начинает замечать улучшения уже через несколько недель, обретает уверенность, устойчивые навыки саморегуляции.

Медикаментозное лечение

Помогает скорректировать биохимические процессы в мозге, снизить выраженность тревожности, вернуть контроль над эмоциональным состоянием.

Наиболее часто назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это антидепрессанты, которые обладают доказанной эффективностью, хорошо переносятся пациентами. Их действие проявляется постепенно:

• сначала уменьшается уровень внутреннего напряжения;
• затем снижается частота панических состояний, физиологических проявлений тревоги.

Для достижения стойкого результата препараты принимаются длительно – от нескольких месяцев до года и более. Они не вызывают привыкания, не ухудшают качество жизни.

Самостоятельно отменять или корректировать дозировку антидепрессантов нельзя. Такие решения принимает только лечащий врач, исходя из текущего состояния пациента. Регулярные визиты к врачу позволяют отслеживать динамику, вносить необходимые изменения в терапию.

Транквилизаторы

Они быстро снимают острое чувство тревоги, помогают восстановить эмоциональный баланс, снизить уровень нервного напряжения. При правильном применении не вызывают выраженной сонливости, не мешают повседневной деятельности. Курс их приёма ограничен по времени, чтобы исключить риск привыкания.

Нейролептики

Используются при тяжёлых формах нарушений, сопровождающихся паническими атаками или выраженными психическими нарушениями. Они помогают стабилизировать эмоциональный фон, улучшить качество сна, снизить интенсивность симптомов.

Нормотимики

Стабилизаторы настроения предназначены для снижения раздражительности, эмоциональной неустойчивости. Они усиливают действие антидепрессантов, удерживают достигнутый результат. Обычно применяются при биполярном расстройстве, но бывают полезны и при генерализованной тревожности.

Лекарства назначаются для купирования острых симптомов, стабилизации состояния. Пациенту становится легче включиться в психотерапевтический процесс, выстраивать новые стратегии взаимодействия с окружающим миром.

Как мы помогаем

В нашей клинике лечение проводится комплексно и с учётом особенностей пациента. Мы объединяем современные психотерапевтические методики, тщательно подобранное медикаментозное лечение, что позволяет снять острые симптомы, устранить глубинные причины тревожности. С пациентами работают психиатры и психотерапевты, которые создают доверительную атмосферу, помогают шаг за шагом возвращаться к спокойной жизни.

Мы уделяем внимание медицинской части терапии, психологической поддержке. На консультациях пациенты учатся справляться со стрессом, управлять мыслями, формировать устойчивые навыки саморегуляции. Благодаря этому удаётся достичь стойкого результата, избежать повторных обострений.

Если вы заметили у себя или у близких признаки тревожного расстройства, не откладывайте обращение за помощью. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее можно вернуть внутреннее равновесие. Запишитесь к нам на консультацию – вместе мы найдём решение, поможем вам снова почувствовать уверенность, спокойствие.

Причины развития

Точная природа тревожных расстройств до конца не выяснена. Учёные сходятся во мнении, что заболевание формируется под влиянием разных факторов.

Физиологические факторы

Среди биологических предпосылок отмечают врождённые или приобретённые нарушения работы головного мозга. В научной литературе описываются изменения в функционировании верхней теменной коры, таламуса, парагиппокампальной извилины и миндалевидного тела – структур, отвечающих за обработку эмоций, формирование реакций страха. Важную роль играет дисбаланс нейромедиаторов – химических веществ, регулирующих передачу сигналов в центральной нервной системе.

Другие психоневрологические заболевания тоже повышают риск развития тревожного расстройства:

• неврастения;
• затяжные депрессивные состояния;
• биполярное расстройство;
• маниакальные эпизоды;
• разные формы психопатий.

К органическим причинам относят гормональные нарушения, сбои в работе эндокринной системы, опухолевые процессы в головном мозге, заболевания сердца, сосудов. Особенно заметно заболевание проявляется у женщин – они страдают им в 2–3 раза чаще мужчин, что связывают с колебаниями гормонального фона в разные периоды жизни (пубертат, беременность, климакс).

Психологические факторы

Доказано, что дети, испытывающие социальную изоляцию, недополучающие внимания или поддержки от родителей, чаще сталкиваются с повышенной тревожностью в будущем. Склонность избегать контактов и социальных взаимодействий проявляется уже в 2–3 года.

С точки зрения психологических теорий значение имеет метакогнитивная концепция. Она утверждает, что тревожный человек постоянно прокручивает в мыслях негативные сценарии, ожидает худшего исхода событий, преувеличивает вероятность катастрофы. Даже если опасность не реализуется, тревога сохраняется, закрепляется как привычная форма защиты.

К важным психологическим факторам относят травматический опыт:

• потеря близкого;
• насилие;
• пережитая агрессия родителей;
• сильный стресс.

У взрослых психотравмы возникают после экстремальных ситуаций: участия в боевых действиях, стихийных бедствий, аварий, катастроф.

Социокультурные факторы

Если ребёнок растёт в гиперопеке, не имеет возможности принимать решения, сталкиваться с трудностями, у него формируется неуверенность, склонность к переживаниям.

Дополнительными факторами риска выступают малоподвижный образ жизни, информационная перегрузка, постоянное потребление негативных новостей, неблагополучное окружение. Всё это постепенно формирует фон хронической тревожности.

Внимания заслуживает неконтролируемый приём лекарств. Некоторые препараты усиливают проявления заболевания, поэтому их лучше использовать только по назначению врача.

Типы тревожных расстройств

Влияние тревожности распространяется на все сферы – от личных отношений и работы до здоровья, так как психоэмоциональное напряжение отражается на работе организма.

Генерализованное тревожное расстройство

ГТР – это распространённый и один из самых изнуряющих видов нарушений. Для него характерна навязчивая и непрекращающаяся тревога, которая затрагивает все сферы жизни.

Человек, страдающий от ГТР, находится в хроническом напряжении: он боится негативных событий, которые никогда не происходят. Поводом для волнения становятся бытовые ситуации:

• выход из дома;
• дорога на работу;
• звонок от начальника;
• необходимость поговорить с незнакомым человеком.

Рационально объяснить такие переживания невозможно, но они постоянно возвращаются, мешают сосредоточиться, нарушают сон, снижают качество жизни.

Из-за постоянной тревожности у пациентов часто появляются физические симптомы – учащённое сердцебиение, тремор, головные боли, боли в животе, повышенное потоотделение. Без терапии ГТР приводит к эмоциональному истощению, социальной изоляции, снижению активности.

Тревожно-ипохондрическое расстройство

Этот вид связан с постоянным страхом серьёзных заболеваний. Пациенты ошибочно интерпретируют естественные физиологические процессы как признаки опасной болезни. Изменения в самочувствии становятся для них поводом для паники.

Люди с тревожно-ипохондрическим расстройством тратят много времени и средств на обследования, но результаты медицинских анализов не приносят облегчения. Каждое новое ощущение трактуется как сигнал опасной патологии.

Состояние формируется постепенно и закрепляется, если тревога сохраняется более полугода. Человек часто полностью фокусируется на здоровье, что приводит к социальной изоляции, снижению работоспособности, хроническому стрессу.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

Сочетает признаки сразу двух патологий – тревожного невроза и депрессивного состояния. Наблюдается постоянное чувство беспокойства, которое сопровождается сниженным настроением, апатией, подавленностью, раздражительностью.

Часто такие люди испытывают страх без причины, ощущение безысходности, потерю интереса к жизни. Эмоциональные перепады становятся регулярными, а тревожные мысли накладываются на депрессивное состояние, усиливают его.

Физические проявления включают:

• дрожь;
• холодные конечности;
• скачки давления;
• приступы тошноты;
• головокружение.

В основе расстройства лежат гормональные сбои или длительная депрессия, не получившая своевременного лечения.

Паническое расстройство

Проявляется в виде повторяющихся приступов сильного страха – панических атак. Они начинаются внезапно, в любых обстоятельствах, сопровождаются выраженными физиологическими симптомами.

Во время атаки человек испытывает учащённое сердцебиение, резкий скачок давления, потливость, дрожь, удушье, иногда головокружение, чувство нереальности происходящего. На пике приступа возникает убеждение, что смерть неизбежна, он теряет контроль над собственным телом и разумом.

Со временем формируется «страх ожидания» – человек боится следующей атаки, что приводит к ограничению активности. Пациенты избегают людных мест, общественного транспорта, поездок и даже повседневных дел.

Тревожно-астеническое расстройство (астенический невроз)

Формируется из-за длительного психоэмоционального напряжения, нервного истощения. Он проявляется постоянным чувством усталости, раздражительностью, неспособностью концентрироваться на делах.

Пациент становится излишне восприимчивым к стрессам, любые бытовые трудности вызывают сильное напряжение. Настроение нестабильно, часто чередуются апатия и тревога. В основе расстройства лежат переутомление, недостаток сна, информационный перегруз.

На физиологическом уровне заболевание проявляется головными болями, мышечной слабостью, снижением работоспособности.

Органическое тревожное расстройство

Связано с поражениями головного мозга или другими соматическими патологиями. Человек испытывает постоянное беспокойство, внутреннюю напряжённость, предчувствие неблагоприятных событий.

Симптоматика включает:

• бессонницу;
• учащённое сердцебиение;
• дрожь;
• раздражительность.

В поведении заметны суетливость, излишняя торопливость, сбивчивая речь. В отличие от других расстройств, органическая форма имеет чёткие биологические причины.

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР возникает из-за переживания экстремально тяжёлых событий – войны, катастроф, насилия, аварий. Пережитая психотравма оставляет глубокий след, который проявляется в виде навязчивых воспоминаний, ночных кошмаров, приступов паники.

Пациенты переживают травматическую ситуацию, словно она происходит в настоящем. Любые ассоциации с событием вызывают сильную тревогу, человек начинает избегать определённых мест, людей или ситуаций.

Состояние сопровождается раздражительностью, эмоциональной отстранённостью, повышенной настороженностью.

Фобические расстройства

У человека развивается иррациональный и непропорциональный страх перед определёнными объектами или ситуациями. В отличие от обычной тревоги, фобия всегда направлена на конкретный стимул.

К примеру, при социальной фобии любое взаимодействие с людьми вызывает тревогу и ощущение угрозы, человек боится быть осуждённым или высмеянным. Агорафобия проявляется в боязни открытых пространств, общественных мест, поэтому пациенты ограничивают свою жизнь стенами дома.

Симптомы

Главным признаком считается устойчивая, чрезмерная тревога, которая не зависит от внешних обстоятельств. Человек живёт с ощущением внутреннего напряжения, постоянного ожидания опасности или неудачи. Даже при благополучной жизни и без объективных угроз он чувствует себя уязвимым, беспокойным. Такое состояние становится хроническим: тревога отнимает силы, мешает радоваться.

Организм реагирует на тревогу как на реальную опасность:

• учащается сердцебиение;
• возникают боли в груди;
• перебои ритма сердца.

Часто тревога сопровождается головной болью, мышечным напряжением, повышенной потливостью, дрожью в руках. Отмечается сухость во рту, спазмы в желудке, изжога, диарея или, наоборот, хронические запоры. Постоянное возбуждение нервной системы истощает ресурсы организма.

Последствием тревожных расстройств становятся проблемы со сном. Человек испытывает трудности с засыпанием, спит поверхностно и чутко, часто просыпается среди ночи. Ночные кошмары и преждевременное пробуждение не дают восстановиться, поэтому по утрам пациенты чувствуют усталость, разбитость, будто совсем не отдыхали.

Когнитивные нарушения проявляются снижением концентрации внимания, рассеянностью, замедленной реакцией. Мыслительные процессы становятся вязкими, а решения даются с трудом. Человеку сложно работать, учиться, выполнять привычные задачи, что усугубляет тревогу, формирует ощущение собственной несостоятельности.

Ещё один симптом – изменение поведения. Человек старается избегать ситуаций, которые вызывают стресс:

• отказывается от поездок;
• новых знакомств;
• общественных мероприятий.

Постепенно он ограничивает круг общения, замыкается в себе, что приводит к социальной изоляции.

Одни больше страдают от телесных симптомов, другие – от психоэмоционального дискомфорта. Врач при диагностике учитывает весь спектр проявлений, чтобы составить точную картину заболевания.

Осложнения тревожного расстройства

Постоянное нервное напряжение приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы: повышается артериальное давление, увеличивается риск инсульта, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

Желудочно-кишечный тракт тоже страдает от хронической тревоги. Нарушается моторика кишечника, возникают гастриты, язвенная болезнь, синдром раздражённого кишечника.

Психологические осложнения проявляются депрессией, навязчивыми мыслями о собственной несостоятельности, суицидальными идеями. В попытке улучшить состояние пациенты начинают злоупотреблять алкоголем или наркотиками. В итоге тревожность усугубляется, а к ней добавляется зависимость, требующая отдельного лечения.

К частым последствиям относятся заниженная самооценка, болезненное восприятие критики, ощущение безысходности. Нервная система истощается, человек становится эмоционально нестабильным, замкнутым.

Социальные осложнения не менее разрушительны: нарушение приводит к разрыву близких отношений, проблемам на работе, снижению дохода, трудностям с трудоустройством. Пациент оказывается в социальной и финансовой изоляции, что ещё больше закрепляет заболевание.

Явные признаки, когда обращаться к врачу

Многие склонны списывать тревожность на усталость или стресс, но есть чёткие сигналы, которые нельзя игнорировать. Повод для обращения к врачу – это тревога, которая становится постоянным фоном, мешает работать, отдыхать, строить отношения. Если вы замечаете, что не можете контролировать собственные мысли, постоянно ждёте беды, страдаете от бессонницы, необъяснимых физических симптомов, это говорит о развитии патологии.

Важно обратиться за помощью, если тревога сопровождается:

• паническими атаками;
• ощущением потери контроля;
• сильным сердцебиением;
• страхом смерти.

К врачу следует записаться, если появляется стойкое желание избегать общения, привычных дел, выхода из дома. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность полного восстановления, меньше риск тяжёлых осложнений.

Наши врачи используют современные и научно доказанные методы психотерапии, которые помогают снизить уровень тревоги, научиться контролировать свои мысли, справляться со стрессом, предотвращать рецидивы. При необходимости лечение дополняется медикаментозной поддержкой, что позволяет быстрее добиться стойкого результата.

Мы создаём комфортные условия для пациентов: конфиденциальность и внимательное отношение специалистов помогают человеку чувствовать себя в безопасности.