Алкогольный психоз: симптомы и лечение в нашей клинике

тяжёлое заболевание, которое разрушает здоровье, меняет характер, поведение до неузнаваемости. Страдает мозг — нарушается память, искажается восприятие, появляются вспышки агрессии, тревоги.

Одно из самых опасных последствий — алкогольный психоз после запоя. Он может начаться внезапно, проявляется галлюцинациями, бредом, потерей ориентации в реальности. Это состояние требует срочной помощи психиатра.

В нашей клинике опытные психиатры-наркологи лечат все последствия зависимости, помогают вернуть человеку ясное сознание, здоровье, нормальную жизнь.

Лечение алкогольного психоза в клинике Эксперт нарколог

Главная цель — не только купировать острые симптомы, но и восстановить работу мозга, предупредить рецидив.

Снятие острого состояния. Мы используем инфузионную терапию и препараты, которые помогают справиться с психозом, снимают тревогу, бессонницу, возбуждение. При необходимости подключаем противосудорожные средства, щадящую психофармакотерапию, избегая препаратов с высоким риском интоксикации.

Детоксикация. Мы выводим токсины с помощью капельниц, энтеросорбентов. Одновременно восстанавливаем баланс электролитов, корректируем кислотно-щелочное состояние, восполняем дефицит витаминов группы B и С. Это защищает сердце, мозг, нервную систему от осложнений.

Восстановление функций организма. Применяются ноотропы, гепатопротекторы, средства для улучшения мозгового кровообращения и метаболизма, кислородная терапия. Это повышает устойчивость к стрессу, снижает патологическое влечение к спиртному.

Психиатрическая и психотерапевтическая помощь. Работа с психотерапевтом помогает снизить уровень тревожности, проработать триггеры, выстроить новые стратегии поведения без алкоголя.

Реабилитация. Мы формируем устойчивую ремиссию, обучаем пациента, его близких профилактике срывов. Поддержка 24/7, индивидуальный план наблюдения позволяют сохранить результат.

При тяжёлых формах абстинентного синдрома и алкогольного делирия важен быстрый старт лечения, постоянный мониторинг состояния. Каждое назначение учитывает конкретную клиническую картину, что повышает эффективность и безопасность терапии.

Такой подход даёт шанс не только пережить кризис, но и выйти из него без разрушительных последствий для психики и организма.

Как мы возвращаем пациентов к трезвой и стабильной жизни

В отделении психиатрии нашей клинике помощь при алкогольных психозах оказывают врачи с опытом работы более 10 лет. К пациенту на дом выезжает психиатр или нарколог — особенно при острых состояниях, когда человек не может самостоятельно посетить клинику. Мы гарантируем полную анонимность — данные не передаются третьим лицам.

Лечение назначается персонализировано, с учётом сопутствующих заболеваний, состояния печени, сердца, нервной системы. Мы работаем не только с пациентом, но и с его близкими — объясняем, как правильно поддерживать, что делать в случае обострения, как предотвратить срыв.

Проконсультироваться можно по телефону или оставив заявку на сайте — дежурный специалист свяжется с вами в течение нескольких минут и предложит план действий. Такой подход позволяет начать помощь без промедления, повысить шансы на полное восстановление.

Что такое алкогольный психоз

Это не случайное осложнение алкоголизма, а его закономерное тяжёлое проявление. Он развивается только при длительном, систематическом злоупотреблении спиртным, обычно во второй или третьей стадии зависимости, когда у человека уже есть развёрнутый абстинентный синдром. Проще говоря — это следствие многолетнего разрушения организма этиловым спиртом, в первую очередь головного мозга и нервной системы.

Главная причина развития — массивное и продолжительное употребление спиртных напитков. Риск возрастает в разы после запоев, при резкой отмене алкоголя, особенно если на фоне этого есть другие болезни или травмы. Даже казалось бы обычные болезни — пневмония, ожоги, последствия операций или тяжёлая простуда — способны запустить острый алкогольный психоз. Чаще всего это проявляется делирием, известным как «белая горячка».

Алкогольный психоз — это общее определение для ряда заболеваний, в число которых входят делирий, галлюциноз, параноид, а также острые и хронические разновидности подобных расстройств. Все они объединены одним признаком — их обязательным условием является длительное злоупотребление спиртным. Проявления разные:

• галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные);
• бредовые идеи;
• сильная тревога или агрессия;
• потеря ориентации во времени, пространстве.

Человек в таком состоянии может не узнавать близких, путать день с ночью, вести себя непредсказуемо. Для окружающих это всегда опасно, ведь пациент не контролирует свои действия.

Алкогольный психоз — это сигнал, что зависимость зашла слишком далеко. Без медицинской помощи человек рискует потерять не только здоровье, но и жизнь. Лечение должно быть срочным, проходить под контролем опытных психиатров, наркологов, так как даже несколько часов промедления могут стоить очень дорого.

Формы и виды алкогольного психоза: классификация заболевания

В медицинской практике алкогольные психические расстройства делят по длительности течения и особенностям симптомов. Одни развиваются стремительно, требуют неотложной помощи, другие могут затягиваться на месяцы, переходить в хроническую форму. При этом в картине заболевания преобладают разные психические нарушения — от ярких галлюцинаций, бреда до выраженной паранойи или спутанности сознания.

Острые формы алкогольного психоза

Острые фазы чаще всего развиваются в первые сутки после прекращения многодневного запоя. На их долю приходится более 90% всех случаев. Для них характерно быстрое развитие симптомов, необходимость срочной медицинской помощи.

Алкогольный делирий (белая горячка). Клиническая картина делирия была известна ещё в античные времена — о нём писали Гиппократ и Аристотель. В 18–19 веках врачи начали изучать его системно — английский медик Т. Сеттон в 1813 году подробно описал психопатологические и неврологические проявления болезни, выделил её как отдельную форму, предложил название delirium tremens, подчеркнув алкогольную природу заболевания.

Классическая распространённая форма расстройства. Чаще всего развивается на 2–4 сутки после резкого прекращения употребления алкоголя, когда уже проявляется абстинентный синдром. Приступы нередко возникают в вечернее или ночное время, особенно после продолжительных запоев, употребления некачественных спиртных напитков или при тяжёлых сопутствующих заболеваниях. Наибольшему риску подвержены люди с ранее перенесёнными черепно-мозговыми травмами, органическими поражениями мозга, неврологическими патологиями.

Человек видит и слышит то, чего нет — яркие зрительные, слуховые галлюцинации, пугающие образы, «голоса». Он дезориентирован, не понимает, где находится, может быть опасен для себя и окружающих. Тяжёлые формы сопровождаются помрачением сознания, оглушённостью, а в критических случаях — сопором, комой.

По мере ухудшения состояния у человека появляются бредовые мысли — о собственной вине, ущербе или преследовании. Галлюцинации становятся более сложными, превращаются в целые сцены. При помрачении сознания возникают автоматические движения и ложные узнавания людей или места (так называемый профессиональный делирий).

В тяжёлых случаях развивается мусситирующий, или бормочущий, делирий — пациент безучастен, выполняет одни и те же движения, что-то невнятно произносит, не узнаёт близких. Одновременно снижается количество мочи, падает давление, повышается температура. Такой вариант течения может развиться всего за несколько часов или дней, причём часто без ярко выраженных галлюцинаций или бреда.

Острый алкогольный галлюциноз. По частоте возникновения уступает только делирию. Главный признак — навязчивые слуховые галлюцинации. Человек слышит голоса, обвинительные реплики или угрозы. Постепенно формируется бред преследования — кажется, что кто-то наблюдает, собирается причинить вред. При этом сознание остаётся ясным, что делает переживания особенно тяжёлыми — пациент воспринимает их как подлинные события.

Клиническая картина дополняется страхом, тревогой, нарушением сна, двигательным беспокойством. Сначала появляются простые слуховые ощущения — стук, шум, отдельные звуки, выстрелы. Затем они переходят в слова и фразы, которые человек чётко «привязывает» к источнику — голоса будто доносятся из соседней комнаты, подъезда или с улицы.

По мере развития симптомов звуковые образы становятся всё интенсивнее, появляется вторичный бред — убеждённость в слежке, угрозах или обвинениях. Пациент становится подозрительным, легко впадает в панику, испытывает острые приступы страха и растерянности, нередко проявляет повышенную двигательную активность.

Острый алкогольный параноид. Проявляется внезапным бредом преследования или угрозой жизни. Больной убеждён, что за ним следят, готовится нападение. Поведение становится агрессивным или, наоборот, скрытным. Опасность в том, что человек может попытаться «защититься» и навредить другим.

Хронические типы алкогольного психоза

Хронические формы развиваются медленно, могут продолжаться месяцы, годы, часто становятся необратимыми.

Хронический алкогольный галлюциноз. Слуховые обманы восприятия сохраняются длительное время, бредовые идеи становятся системными. Человек постепенно утрачивает критическое отношение к происходящему, что приводит к социальной изоляции, деградации личности.

Алкогольный бред ревности. Чаще встречается у мужчин. Пациент убеждён в неверности партнёра, постоянно ищет «доказательства». Это вызывает конфликты, агрессию, разрушает отношения, семьи.

Алкогольная энцефалопатия. Тяжёлое поражение мозга, при котором сочетаются психотические проявления и стойкие нарушения памяти, внимания, интеллекта. Классические формы — корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич. Такие состояния часто необратимы.

Наиболее часто встречающаяся форма — энцефалопатия Гайе-Вернике. Начало характеризуется выраженной слабостью, истощаемостью, ухудшением когнитивных функций — нарушением внимания, памяти, мышления. На ранних стадиях могут наблюдаться тревожно-депрессивные состояния, вербальные галлюцинации, кратковременные эпизоды мусситирующего делирия, что делает расстройство похожим на аменцию.

Двигательные проявления:

• стереотипные движения;
• периодическое обездвижение с мышечным напряжением;
• отдельные выкрики;
• бормотание.

Пациенты практически недоступны для речевого контакта, наблюдается речевая бессвязность. С течением времени состояние может усугубляться — появляется оглушённость, сменяющаяся сопором, а в тяжёлых случаях — комой.

Эти состояния требуют немедленного наблюдения у психиатра и комплексного лечения, так как последствия могут быть частично или полностью необратимыми.

Пограничные и редкие формы

Такие состояния занимают промежуточное положение между острыми и хроническими.

1. Затяжные психозы — длятся от месяца до года, при этом сохраняются галлюцинации или бред. Пациенты постоянно сталкиваются с иллюзиями — слышат голоса, которые критикуют или угрожают, видят образы людей, животных, фантастические сцены. Бредовые идеи чаще связаны с преследованием, обманом, физической опасностью или моральной ответственностью. Настроение больного нестабильное, часто преобладают тревога, страх, растерянность, раздражительность. При этом сохраняется контакт с реальностью в ограниченном объёме — человек способен понимать, кто он, где находится, но оценка происходящего искажена.
2. Промежуточные состояния — сочетание симптомов галлюциноза и делирия, смена одного другим в течение суток. Например, утром пациент испытывает интенсивные зрительные и слуховые галлюцинации, а к вечеру наблюдается спутанность сознания, дезориентация, бредовые идеи. Такие состояния особенно опасны, так как непредсказуемо изменяются психические и физические симптомы. Возможны резкие перепады настроения, агрессивные реакции, бессонница или кошмарные сны. Больной может терять контроль над движениями, проявлять необычное поведение или становиться замкнутым, молчаливым.
3. Ориентированный делирий — начальная стадия белой горячки, при которой сознание ещё сохраняет конкретно-предметную ориентировку, понимание времени. Пациент видит галлюцинации — насекомых, животных, знакомых, иногда оживают сцены из телевизионных программ. Психоз обычно короткий — проходит сам или после сна, небольших доз спиртного, лёгких транквилизаторов.

К редким формам относят так называемое делирантное опьянение — оно возникает у людей с длительным стажем алкоголизма и признаками энцефалопатии. Проявляется галлюцинациями, бредом прямо в состоянии опьянения, но исчезает после сна или вытрезвления.

Состояния, условно относимые к алкогольным психозам

Алкогольная эпилепсия — судорожные припадки в структуре абстинентного синдрома, без психотических симптомов.

Дипсомания — внезапные, непреодолимые запои, начинающиеся с депрессии или тревоги, заканчивающиеся резким ухудшением состояния.

Алкогольная депрессия — выраженное снижение настроения на фоне абстиненции, сопровождающееся чувством вины, самообвинениями.

Хотя эти состояния не всегда включают психоз, они часто сопровождают третью стадию зависимости и требуют внимания врача.

Прогноз

Тяжесть алкогольного психоза определяется глубиной помрачения сознания. Самыми опасными считаются состояния с выраженной дезориентацией, аменцией, сопором или комой. При них высок риск летального исхода. Даже при благоприятном исходе острые формы могут закончиться стойким психоорганическим синдромом — нарушением памяти, интеллекта, личности.

Без лечения последствия могут быть необратимыми.

Симптомы алкогольного психоза: как проявляется

Проявления зависят от формы и стадии заболевания, но есть общие признаки, на которые важно обращать внимание — галлюцинации, бредовые идеи, тревога, агрессия, дезориентация во времени, пространстве. Часто проявляются физические признаки:

• тремор;
• повышенная потливость;
• тахикардия;
• нарушения сна;
• резкие перепады настроения.

У женщин психоз чаще сопровождается тревожностью, депрессией, у мужчин — агрессией, бредом преследования.

Продромальная стадия и признаки предпсихотического запоя

Перед возникновением психоза усиливается абстинентный синдром:

• ухудшается аппетит;
• возникают тошнота, многократная рвота;
• появляются боли в подложечной области;
• тяжесть в голове.

Физическая слабость, тремор, ночные приливы жара, профузное потоотделение делают движение, сон затруднительными. Бессонница, кошмарные сны усиливают раздражительность, тревогу. Часто больные облегчают самочувствие дробным приёмом спиртных напитков, чтобы на короткое время снизить дискомфорт.

На этом этапе падает переносимость этанола, сокращаются периоды нормального самочувствия. Неврологические проявления:

• крупноразмашистое дрожание рук, головы;
• туловищная атаксия;
• мышечная гипотония;
• нистагм;
• головокружение;
• слабость зрачковых реакций;
• оживление сухожильных рефлексов.

Внешне заметны одутловатое лицо, страдальческая мимика, гиперемия кожи и иногда желтушные склеры.

Галлюцинаторная и бредовая симптоматика

На ранних стадиях психоза преобладают зрительные, слуховые иллюзии, вербальные галлюцинации, иногда с присоединением тактильных ощущений. Голоса могут угрожать или комментировать действия пациента, что вызывает страх, идеи преследования. Иногда появляются ощущения прикосновения или странные вкусовые и обонятельные ощущения.

Примерно в 25% случаев наблюдается доминирование зрительных галлюцинаций, в 30% — вербальный галлюциноз, когда голосовые иллюзии становятся ведущим симптомом.

Развёрнутая стадия

Разные формы психоза проявляются многообразием галлюцинаций — зрительных, слуховых, тактильных, термических, вкусовых, обонятельных, кинестетических, даже галлюцинаций полости рта. Симптомы делят на продуктивные и дефицитарные.

К продуктивным относят бред, иллюзии, конфабуляции, псевдореминисценции, патологические телесные ощущения, эмоциональные нарушения. К дефицитарным — нарушения ориентировки, внимания, памяти, узнавания, ложная ориентация, расстройства мышления.

Клиническая картина отличается изменчивостью:

• симптомы могут появляться и исчезать;
• сочетаться в различных комбинациях;
• проявлять обратимые когнитивные нарушения.

Но даже при такой тяжести состояния своевременное обращение в клинику, лечение, наблюдение у специалиста стабилизирует пациента, снижает риск осложнений.

Диагностика алкогольного психоза: этапы

Опытный психиатр ставит диагноз не только по внешним проявлениям заболевания, но и учитывает внутренние изменения организма, вызванные многолетним злоупотреблением спиртным.

Алкогольный психоз развивается не из-за прямого действия этанола, а вследствие продуктов его распада, нарушенного обмена веществ. Поэтому у людей, не страдающих алкоголизмом, крайне большие дозы спиртного не вызывают психозов — важную роль играет предшествующая хроническая интоксикация, структурные изменения центральной нервной системы.

Клинический осмотр. Психиатр оценивает поведение пациента, уровень ориентировки во времени, пространстве, присутствие галлюцинаций, бредовых идей, эмоциональное состояние, неврологические признаки — тремор, атаксию, нарушение координации, слабость. Акцент делается на аффективных проявлениях — тревоге, страхе, депрессии, двигательной возбудимости.

Сведения от близких позволяют установить динамику заболевания, выявить периодичность запоев, частоту психотических эпизодов, особенности поведения больного. Эти данные позволяют точнее определить форму психоза и выбрать оптимальную тактику лечения.

Лабораторные исследования. Биохимия крови, показатели печени помогают оценить степень токсического поражения организма, а анализ сыворотки, эритроцитов, мочи на вещества низкой и средней молекулярной массы выявляет эндогенную интоксикацию — важный информативный маркер тяжести психоза. При необходимости назначают инструментальные исследования — МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить другие органические патологии, уточнить состояние структур мозга.

Чем раньше начинается комплексная диагностика и лечение, тем выше шанс полного восстановления психического здоровья, снижения риска рецидивов. В нашей клинике опытные психиатры, наркологи используют совмещённый подход — клиническое наблюдение, лабораторные, инструментальные методы, чтобы назначить безопасное эффективное лечение каждому пациенту.

Когда срочно обращаться к врачу

Алкогольная зависимость опасна на любом этапе, тянуть с лечением не стоит. Чем раньше вмешается врач, тем выше шанс избежать тяжёлых последствий. Но есть ситуации, когда помощь нужна прямо сейчас:

• галлюцинации или голоса в голове — человек видит или слышит то, чего нет, может вести себя неадекватно, представлять опасность для себя и окружающих;
• бредовые идеи, подозрительность — больной убеждён, что за ним следят, хотят навредить, может предпринимать агрессивные действия;
• непредсказуемое поведение — вспышки ярости без причины, резкие перепады настроения, попытки убежать или напасть;
• полная потеря сна на протяжении нескольких суток — мозг перестаёт нормально работать, усиливаются психотические проявления;
• судороги, резкая слабость, потеря ориентации — возможны признаки алкогольной эпилепсии или инсульта, требующие немедленной медицинской помощи.

При таких симптомах нельзя ждать или пытаться «успокоить» человека самостоятельно. Нужно срочно вызвать психиатра — в клинику или на дом, чтобы спасти жизнь, остановить развитие психоза.

Что будет, если не лечить алкогольный психоз

Игнорирование и отказ от помощи психиатра и нарколога чревато тяжёлыми, часто необратимыми последствиями.

На первых этапах отсутствие терапии проявляется усугублением когнитивных нарушений:

• ухудшаются внимание, память, способность логически мыслить;
• со временем развиваются стойкие психические расстройства — хронические галлюцинаторные, бредовые состояния, которые сохраняются даже после прекращения приёма спиртного.

Личность пациента постепенно претерпевает изменения. Нарушается эмоциональная сфера — усиливаются тревожность, раздражительность, агрессия, депрессия. Формируется социальная деградация — разрушаются семейные и рабочие связи, человек теряет привычные навыки общения, испытывает трудности в быту, трудовой деятельности, постепенно замыкается в себе.

Длительная интоксикация и психоз повышают риск судорожных припадков, инсультов. Организм испытывает постоянный стресс, развиваются сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с печенью, пищеварением, снижается общий иммунитет.

В крайних случаях отсутствие своевременного лечения может привести к летальному исходу. Важно не откладывать обращение к психиатру или наркологу. Комплексная помощь позволяет стабилизировать состояние, предотвратить осложнения, вернуть пациенту контроль над жизнью.